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一项新的研究发现,一个人所居住的社区会影响他在接受选择性髋关节置换手术后是在医院还是在家接受术后护理和康复。对一个大型地区数据库的分析发现,最不富裕社区的患者在髋关节置换后更有可能出院到住院康复或熟练的护理机构,而不是家庭护理。
 
贝拉·梅赫塔,MBBS, MS,纽约特殊外科医院(HSS)的风湿病学家,大只500注册平台11月11日在亚特兰大举行的美国风湿病学院/风湿病专业人员协会年会上介绍了这一发现。
 
随着人口老龄化,选择性全髋关节置换术已成为治疗严重骨关节炎的最快方法之一。到2030年,美国每年的髋关节置换手术数量预计将达到57.2万例。医疗保险是关节置换手术的最大支付方,它已经推出了几种针对出院目的地和术后再入院风险的支付改革模式。我们的研究调查了一个人所在社区的社会经济地位如何影响出院目的地和髋关节置换术后90天再次入院的几率。”
 
梅塔博士指出,患者接受术后护理和康复治疗对髋关节置换手术的总成本有相当大的影响。以前的研究表明,由于种族等个人因素,结果和成本存在显著差异。关于社区层面因素影响的研究少得多。
 
“我们的研究通过考察一个人的居住地在理解选择性关节置换手术后的术后护理中的变化方面所起的作用,从而突破了极限。”它反映了HSS和威尔·康奈尔医学研究人员在临床研究方面日益增长的学术合作。”
 
为了进行分析,研究人员在宾夕法尼亚州医疗成本控制委员会的数据库中确定了近8.5万名2012年至2016年间接受了选择性髋关节置换手术的患者。研究人员使用了来自美国人口普查的地区贫困指数(ADI),该指数反映了一个地区的社会经济贫困水平,并与健康结果相关。
 
除了出院目的地之外,研究人员还评估了被送往医院的患者与那些在家接受术后护理和康复治疗的患者相比,再入院90天的风险。研究人员还评估了种族和ADI之间的相互作用。
 
研究发现,与家庭相比,来自贫困社区的病人更有可能在接受髋关节置换手术后出院。种族和ADI对出院目的地的交互作用在65岁及以上的非裔美国患者中有统计学意义,但在65岁以下的患者中无统计学意义。社区剥夺程度对90天的再入院没有影响,ADI和种族的相互作用也没有影响。
 
梅塔博士指出,作为对研究结果的一种可能解释,来自贫困社区的患者获得社区服务(如社会支持)的机会可能更少。因此,出院到设施的术后和康复护理可能被视为一个更安全的选择,在临床决策。
 
易卜拉欣博士说:“我们的研究很重要,因为它增进了我们对卫生保健和健康的社会决定因素之间关系的理解。”“未来的研究应该确定哪些特定的社区因素影响出院目的地,以及如何修改这些因素,让更多的患者在髋关节置换手术后回家。”
 
梅塔博士补充说:“研究的最终目标是设计社会知情的卫生政策,大只500注册链接以提高护理质量和结果。”