早期肝素治疗改善大只500注册平台COVID-19患者的缺

- 编辑:大只500平台官网 -

早期肝素治疗改善大只500注册平台COVID-19患者的缺


 
早期肝素治疗改善大只500注册平台COVID-19患者的缺氧



在治疗严重的冠状病毒疾病(COVID-19)时,系统使用肝素可显著改善患者的氧交换和整体临床表现,根据巴西的一项研究报告,该研究可在预印服务器medRxiv上获得。
 
由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的COVID-19大流行给重症监护带来了巨大的负担。到目前为止,重症监护病房的治疗方案是根据以往流感和其他病毒感染的经验制定的。
 
自COVID-19大流行开始以来,该病的严重程度一直与凝血障碍的标记物相关,大只500注册平台并与呼吸衰竭、缺氧(低氧水平)和死亡的发展独立相关。
 
此外,一直以来的研究表明,SARS-CoV-2会引发一场“细胞因子风暴”,最终导致凝血级联的激活,导致各种血栓形成现象,危及身体许多器官的充足血液供应。
 
与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)典型的肺硬化不同,COVID-19患者的严重低氧血症(即血氧水平低)伴有接近正常的肺顺应性——最明显的是在疾病的早期阶段。
 
到目前为止,文献显示由于毛细血管阻塞导致的呼吸-灌注不匹配可能是这些患者出现难治性低氧血症的关键特征。同时,弥散性血管内凝血可能在低氧血症和最终结局中起重要作用。
 
回顾性病例系列
 
由于弥散性血管内凝血的治疗包括使用低剂量抗凝剂延迟凝血级联反应,来自圣保罗西丽奥-里班医院和圣保罗大学医学院的一组作者考虑在他们的标准护理方案中增加早期肝素治疗。
 
在preprint服务器medRxiv最近的一份出版物中,作者对27名连续住院的covid19患者进行了回顾性病例分析,这些患者在西丽亚-利班医院接受了肝素治疗(根据临床严重程度进行调整)。
 
此外,所有患者均给予阿奇霉素10天治疗,根据放射学和实验室结果,当病情恶化时,使用甲基泼尼松龙。如果c反应蛋白水平显著升高(c反应蛋白是炎症的一个标志),就会在继发性感染病例中启动靶向抗生素治疗。
 
动脉血氧分压与吸入氧的比值(PaO2/FiO2比值)是重症患者常用的肺功能指标。多年来,内科医生和研究人员一直依赖这种方法来描述ARDS的严重性。
 
处理COVID-19患者的高凝状态
 
PaO2/FiO2比值在前三天有逐渐但显著的改善,超过一半的患者平均在7.3天内出院回家。
 
此外,半数机械通气患者平均在10.3天内拔管。其余患者病情逐渐好转,大只500注册链接无出血并发症或死亡。
 
“我们的研究结果表明,弥散性血管内凝血是coivid19器官衰竭的主要机制之一,是早期抗凝治疗的潜在反应,”来自圣保罗西丽亚医院的Elnara Marcia Negri博士领导的这项研究的作者解释说。

作者补充说:“我们认为,考虑到这些患者明显的高凝状态——同样根据尸检结果——需要谨慎地调整肝素剂量,以防止毛细血管再阻塞,同时避免出血并发症的风险。”
 
尽管本系列不受控制的情况下不提供确凿证据的播散性血管内凝血的原因COVID-19患者呼吸衰竭,量身定做的有利影响剂量肝素化提供有价值的见解对理解疾病的潜在的病理生理机制和治疗这些重病患者。
 
肝素治疗-一种通用的方法?
 
经抗凝治疗后,covid19患者的症状和氧交换均有明显改善,这说明了系统肝素治疗此类患者的潜在作用。
 
在COVID-19患者中血栓事件发生率的增加,以及在最近其他冠状病毒暴发中类似的观察证实了这一推论。另一层证据是在COVID-19死亡患者的微血管中记录的血栓。
 
“这是一项没有控制臂的回顾性研究,但这一事实并不能让我们最终得出结论,即所有COVID19患者都应该系统地使用定制剂量的肝素”,研究作者警告说。
 
“尽管如此,我们发现在这个早期当然组患者提供精神食粮,也许一个理由来证明使用现成的和著名的肝素等药物改善此类病人的预后昏暗的虽然我们等待更可靠的数据在这个问题上可以提供的前瞻性对照研究”,他们的结论。