艾滋病毒感染是否会增加大只500怎么代理的?COV

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艾滋病毒感染是否会增加大只500怎么代理的?COVID-19的严重程度?



纽约大学格罗斯曼医学院(new York University Grossman School of Medicine)的研究人员于2020年5月在预印本服务器medRxiv*上发表的一项新研究报告称,在感染COVID-19时感染艾滋病毒并不会显著增加疾病的严重程度或并发症的风险。
 
目前,新冠肺炎疫情已造成400多万人感染,大只500代理近30万人死亡。已经患有高血压、心脏病、呼吸系统疾病或癌症的患者比没有这些疾病的患者预后更差。然而,对其他并发条件的研究较少。
 
目前的研究调查了COVID-19对全球近4000万艾滋病毒感染者的影响。这是一项回顾性研究,涉及所有在纽约大学朗格尼卫生系统内的急性护理医院收治的COVID-19患者。
 
研究中所有患者的疾病检测均为阳性,均在研究中心住院治疗,在研究期间出院、转入收容所或死亡。那些仍在医院的人不包括在内。
 
研究人员收集了人口统计资料,检查了过去的病史、入院数据、实验室结果以及医院结果。
 
21名患者为hiv阳性,超过2600名患者为非hiv阳性。在非hiv患者中,以入院日期、年龄、体重指数、性别、吸烟史、慢性肾病、高血压、哮喘、慢性阻塞性肺病和心力衰竭为标准,选择42例作为对照组。
 
在HIV/COVID-19患者中有什么发现?
 
通过对两组患者的分析,研究人员发现,在21名COVID-19患者中,有19人在入院当天或入院之前测量了CD4计数,17人测量了病毒载量。此时的中位CD4计数为298/uL,只有6/19的CD4计数低于200/uL。
 
15/17例患者病毒载量小于50拷贝/mL。所有HIV患者在入院前都接受了高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)。
 
与感染严重程度和器官损伤相关的白细胞计数、血红蛋白、铁蛋白、d -二聚体、肌钙蛋白、CPK等实验室检测结果无显著差异。HIV患者的淋巴细胞绝对计数和c反应蛋白水平高于对照组。
 
与非HIV患者相比,在HIV患者队列中,合并、浸润或混浊等胸部成像结果异常的患者比例更高,分别为91%和64%。住院期间是否有实变、混浊或浸润;然而,这两组是可比较的。
 
CRP峰值在HIV患者中较高,为185,而非HIV患者为128。然而,在这一组中,这并不能预测更高的死亡率。急性心血管事件(心脏病发作、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞)等并发症在两组中均不常见(1/21 vs. 1/42患者合并肺栓塞和心脏病发作)。
 
两组患者住院时间、ICU入院时间、机械通气时间、转院时间、死亡率均无统计学差异。在HIV组中也没有更多的氧气补充。然而,有了这两种方法,HIV人群中出现了向上层发展的趋势。
 
共12例患者疑似肺部细菌感染,行痰培养。每组6人。总共有4/12的培养物呈阳性,其中3例来自HIV组,2例感染了多种微生物。所有4例培养阳性患者在临床诊断疑似叠加性肺炎后6天或6天以上经抗生素治疗后死亡。
 
研究人员认为,根据目前的研究,hiv阳性对COVID-19的病程没有显著的临床影响。
 
非重大的趋势

一些趋势被发现,提示这些患者可能有更坏的结果,因为更多的患者在艾滋病毒队列需要重症监护病房(ICU)入院,需要机械通气,死亡,或转移到临终关怀。
 
24%和12%的HIV和非HIV患者需要机械通气,而死亡率分别为29%和23%。与该医院系统中所有患者的总体数据(分别为28%和19%)相比,换气的需求较低,但死亡率高于预期。然而,国际死亡率确实在21%到28%之间,这使得这一差异不显著。
 
其他值得注意的发现包括在整个住院过程中胸部成像异常的持续趋势。入院时的x光胸透并不能很好地显示疾病的严重程度,这在以前更广泛和更普遍的研究中已经报道过。
 
4例患者合并细菌性肺炎,其中3例来自HIV队列。我们已经知道,与普通人群相比,艾滋病毒患者患细菌性肺炎和其他细菌感染的几率更高。面临严重细菌感染风险的艾滋病毒患者有免疫抑制、癌症和糖尿病等风险因素——所有这些因素已经与COVID-19较差的预后有关。
 
对HIV/COVID-19患者护理的启示
 
所有叠加性肺炎患者死亡的观察可能对指导这些患者的临床决策具有重要意义。然而,由于样本量小,大只500怎么代理的?无法对死亡率与此类感染之间的关系作出任何结论。这一分析,以及COVID-19与HIV患者继发细菌感染之间的可能联系,有待于今后更广泛的研究。
 
由于本研究中的所有患者都已经接受了HAART治疗,而且大部分都得到了良好的控制,因此这些发现可能不适用于病毒载量高、CD4细胞计数低或未接受治疗的艾滋病毒患者。由于回顾性设计,其他混杂因素可能也发挥了作用。然而,研究结果表明,如果HIV患者与COVID-19感染的非HIV患者在其他方面相匹配,那么他们的预后可能与非HIV患者相当。