大只500平台Cochrane review提供关于年轻男女HPV疫苗

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大只500官网平台 Cochrane review提供关于年轻男女HPV疫苗和剂量计划的信息


今天发表在Cochrane图书馆的新证据进一步提供了关于不同人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的益处和危害以及年轻男女的疫苗接种时间表的信息。
 
HPV是全球男女生殖道最常见的病毒感染(世卫组织2017年)。大多数有过性接触的人在一生中的某个时候都会接触到HPV。在大多数人身上,自身的免疫系统会清除HPV感染。
 
如果免疫系统不能清除病毒,HPV感染有时会持续存在。持续感染某些“高危”HPV毒株可导致癌症的发展。高危HPV毒株导致几乎所有子宫颈和肛门的癌症,以及一些阴道、外阴、肛门、阴茎和头颈部的癌症。其他“低风险”的HPV菌株会导致生殖器疣,但不会导致癌症。
 
由HPV引起的癌症的发展是逐渐的,经过许多年,经过许多癌前阶段,大只500官网平台称为上皮内瘤变。在子宫颈(子宫颈部)这些变化被称为宫颈上皮内瘤变(CIN)。高级别CIN病变发展为宫颈癌的几率为1 / 3,但许多CIN病变会消退而不发展为癌。2012年,hpv相关癌症占全球癌症的4.5% (de Martel 2017)。
 
疫苗接种的目的是预防未来HPV感染和高危HPV感染引起的癌症。HPV疫苗主要针对少女,因为宫颈癌是最常见的HPV相关癌症。为了预防宫颈癌,世界卫生组织建议对9-14岁的女孩接种HPV疫苗,最有效的策略是采用两剂接种计划(0,6个月)。建议15岁以上的女孩或患有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或其他免疫缺陷原因的人采用三剂计划(世卫组织2017年)。
 
目前正在使用三种人乳头瘤病毒疫苗:一种针对两种最常见的高危人乳头瘤病毒类型的二价疫苗;针对四种HPV型的四价疫苗,针对九种HPV型的无价疫苗。在妇女中,二价和四价疫苗已被证明,如果在自然感染HPV之前接种,可预防疫苗中包含的HPV类型导致的宫颈癌前病变(Arbyn 2018)。
 
这篇Cochrane综述总结了20个随机对照试验的结果,这些试验涉及了来自各大洲的31,940人。在大多数研究中,报告的结果是疫苗接种者的免疫系统产生HPV抗体。HPV抗体反应可预测对HPV相关疾病和癌症的预防。在HPV疫苗研究中,抗体反应常被用作替代,因为在HPV感染后,癌前病变需要很多年才能形成,所以很难对参与者进行长时间的跟踪研究。此外,由于试验参与者接受了HPV感染检测并接受了治疗,如果发现与HPV相关的癌前病变,即使不接种疫苗,这一组的宫颈癌进展也将非常低。
 
四项研究比较了2,317名青春期女孩的两剂疫苗接种计划和三剂疫苗接种计划,三项研究比较了2,349名女孩和男孩接种前两剂疫苗的不同时间间隔。女孩接种两剂和三剂HPV疫苗后抗体反应相似。当前两剂HPV疫苗间隔时间较长时,女孩和男孩的抗体反应较强。
 
一项针对16至26岁男性的研究表明,与未接种HPV疫苗的一组相比,四价HPV疫苗可降低外生殖器病变和生殖器疣的发病率。
 
一项针对16至26岁妇女的研究也提供了证据,该研究比较了无价疫苗和四价疫苗,它们对宫颈癌、阴道癌和外阴癌前病变提供了类似程度的保护。

有七项关于人类乳头瘤病毒疫苗在艾滋病毒感染者身上的研究提供了证据。接种二价或四价疫苗后,感染艾滋病毒的儿童的HPV抗体反应高于接种非HPV控制疫苗。这些针对HPV的抗体反应可以维持两年。关于HPV疫苗对HIV患者的临床结果和危害的证据非常有限。
 
有证据表明,多达90%的男性和女性接种了HPV疫苗后,在注射部位出现局部轻微不良反应,如发红、肿胀和疼痛。由于四价疫苗组和无价疫苗组的严重不良事件发生率较低,而且在试验中对这些事件的广泛定义,我们无法真正确定不同疫苗计划的相对安全性。
 
英国萨默塞特马斯格罗夫公园医院妇科肿瘤科首席编辑兼顾问乔·莫里森博士说:
 
我们需要进行长期的人群水平研究,大只500平台以提供有关给药间隔、给药计划和疫苗对hpv相关癌症的影响的数据,并为我们提供罕见危害的更完整的图景。然而,由于更少的剂量具有类似的抗体反应,以及更多来自男孩疫苗研究的广泛证据,决策者现在能够更好地确定如何设计地方疫苗接种规划。看看不同的时间表和疫苗如何影响免疫覆盖率是很有趣的,但是这项审查和其中的研究,并不是为了能够回答这个问题。”