大只500平台即使有折扣,药品价格也远远超过了

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《美国医学会杂志》(JAMA)在2020年3月发表的一项新研究显示,处方药价格的上涨速度比通货膨胀的速度还快。这一长达10年的趋势反映出,如果把所有药品放在一起,名牌药品的价格与通胀相比上涨了3倍。
 
到目前为止,大多数研究都集中在药品的目录价格上,也就是批发价格。然而,这些数据并没有反映出制造商的折扣,因为制造商通常会将最终价格降低约三分之一。研究人员说:“制药商最近认为,在扣除回扣后,药品净价格以通货膨胀率增长。”
 
研究人员Inmanculada Hernandez说,这项新研究的目的是提供一个更准确的图景。他说:“以前,我们仅限于研究目录价格,它不考虑制造商的折扣。标价很重要,但不是全部。这是我们第一次能够考虑折扣,并报告美国大多数品牌药品的净价格趋势。”
 
同一位调查人员的早期研究得出结论,大只500官网平台在过去十年里,处方药的价格一直在稳步增长。
 
研究人员检索了超过600种名牌药品的收入和使用情况的数据,以追踪2007年至2018年间药品清单和药品净价格的变化。净价格是根据每家公司产品的销售报告和在美国销售的产品数量来估算的
 
研究结果
 
科学家们发现,即使考虑到通货膨胀,商品价格每年也上涨了159%,即略高于9%。净价格,也就是在制造商折扣、340B药品价格计划和其他折扣之后实际支付的药品价格,仍然增长了60%,即每年增长4.5%。在此期间,药品价格的上涨是通货膨胀率的整整3.5倍。
 
医疗补助的折扣从40%提高到76%,其他支付者的折扣从23%提高到51%,减少了约62%的标价涨幅。
 
直到2015年,净价格才开始保持稳定,而不是上升。然而,作者说,这并不意味着病人会支付更少。研究人员Walid Gellad说:“病人付的不一定是净价。很多折扣并没有给病人。”相反,大部分的折扣是针对保险公司的,包括私人保险公司和公共保险公司。在共同支付或共同保险的情况下,患者支付的价格与此类回扣无关,是根据清单价格而非净价格确定的。
 
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处方药的价格在不同的药品类别中差别很大。就胰岛素(分别增长260%和50%)或TNF抑制剂(分别增长166%和73%)而言,其价格和净价之间的差距越来越大。用于控制血液胆固醇的他汀类药物和其他药物的标价上涨了280%,净价上涨了约95%。
 
在抗癌药物方面,这两种药物似乎以一种更同步的方式在发展,分别将药价提高了60%和35%。非胰岛素型糖尿病药物的标价上涨了165%,但由于折扣较大,净价分别下跌了1%。
 
然而,最显著的增长是用于治疗多发性硬化症的药物,在经过通货膨胀调整后,净价格在十年内上涨了一倍多。在此期间,标价上涨了440%,净价上涨了约160%。

折扣
 
除抗癌药物外,上述所有治疗类药物的医疗补助返利增加了40%,降脂药物的返利最高,达到94%。紧随其后的是胰岛素和TNF抑制剂的折扣,多发性硬化症和癌症药物的折扣最低,约为50%至55%。
 
对其他支付者的折扣增幅最大,为57%,但对降脂药物和非胰岛素糖尿病药物的折扣增幅也超过40%。2018年,这三类药品的增幅和最终折扣都最高。除抗癌药物外,其他药物类别的折扣增加了约25%至30%。
 
医疗补助的折扣远远超过了其他支付者的折扣,这可能是由于监管方面的回扣,比如价格的强制性折扣,其增长速度已经超过了通货膨胀率。与其他保险公司,折扣必须协商。出于这个原因,参议院财政委员会正在审查一项提案,该提案将基于通货膨胀自动增加联邦医疗保险的退税,比如医疗补助折扣。
 
盖拉德总结道:“在过去几年里,净价格已经稳定下来。但是,净价格的稳定是在过去十年中产品价格大幅上涨的基础上实现的,上涨速度比通货膨胀快很多倍,而这段时间内产品价格没有变化。此外,这个净价格是一个平均值,不同支付者和药物之间存在很大的差异。”
 
影响
 
单一制造商的药品标价与多个来源的药品标价之间的差异并没有反映在净价格上,因为在药店的货架上竞争放置品牌药品需要大量的折扣。
 
其次,折扣可以弥补大部分的价格上涨,但让没有保险的病人或那些必须支付部分价格的人面临这样的增长,因为这样的折扣不适用于最终消费者。这可能会使这些病人无法抵御净价格的急剧上涨。此外,最后,通过使追踪定价轨迹更具挑战性,这种折扣可能鼓励使用具有更大折扣的药物,而不考虑药物对患者的实际价值。
 
尽管有一些限制,如只比较品牌产品,大只500平台以及难以平均估计所有付款人的回扣,研究得出结论,“虽然折扣抵消了估计的62%的不同阶层的标价增长,但平均的标价和净价增长是巨大的。”