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大只500登录中心研究表明,非小细胞肺癌患者的指南一致性治疗存在差异

 
在美国,肺癌是癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)是一组以肺癌中发现的细胞种类命名的肺癌,占所有肺癌病例的80%以上。
 
在非小细胞肺癌患者,癌症已经扩散到一个或多个淋巴结靠近肺,一个条件称为病理N1 (pN1)疾病,目前的指南建议两部分的协议:手术切除癌组织(切除),后跟一个化疗方案,其中包含的抗癌药物。
 
然而,并不是所有的pN1患者都接受方案的第二部分。
 
南加州大学Keck医学中心发表在《胸外科年鉴》上的一项关于国家癌症数据库的回顾性研究表明,在近15000名接受pN1疾病切除的患者中,仅有略多于一半(54.1%)的患者接受了化疗。如果患者生活在农村地区,或者接受医疗补助,或者没有医疗保险,他们接受化疗的可能性就更小。
 
这项研究表明,在获得最高水平的护理方面存在不平等。以前的研究已经确定,大只500登录中心社会经济地位在肺癌患者的手术治疗中起着重要作用,但我们是第一个研究社会经济地位与pN1患者接受化疗之间关系的人。”
 
研究还表明,接受化疗的受益人群比一般认为的要高。以前的研究表明,同时接受手术和化疗的pN1疾病患者的五年癌症生存率比仅接受手术的患者提高了5.4%。大卫和她的同事发现,存活率实际上增加了14%——几乎是公认数字的三倍。
 
“虽然这是一个比历史上更多报道,由于我们研究的广度,我们相信这种新的统计数据是准确的,我们有其他的研究提供更多的验证,”大卫说,也是临床外科副教授南加州大学凯克医学院的。
 
研究人员从国家癌症数据库(National Cancer Database)中收集了非小细胞肺癌pN1型患者的数据。国家癌症数据库是由美国外科医师学会(American College of Surgeons)和美国癌症协会(American Cancer Society)发起的一个以医院为基础的肿瘤学登记处,收集了美国约70%的新诊断癌症患者的数据。
 
该研究的作者调查了患者的多个社会经济地位变量——种族/民族、家庭收入中位数、教育水平、城市/农村居住地区和保险状况——以得出他们在农村地区、没有保险或享受医疗补助的患者之间的治疗差异的结论。其他社会经济类别在接受治疗方面没有发挥作用。
 
虽然确定患者不接受化疗的原因不在研究范围之内,但大卫认为,患者可能会接受化疗,但会拒绝化疗。农村地区的患者可能不得不到远离家乡的城市地区接受手术,而且可能没有交通等资源来承诺后续化疗。对于那些没有保险或享受医疗补助的人来说,化疗的费用可能会成为后续治疗的障碍。
 
“很明显,作为医疗专业人员,我们需要找到创造性的解决方案来帮助高危人群接受指南推荐的治疗,大只500平台做什么的?”David说。“肺癌的存活率正在提高,所有的病人,无论他们住在哪里或经济状况如何,都应该能够利用这种治疗,这将给他们带来最好的康复和生存的机会。”