大只500登录中心鉴别COVID-19患者药物性心脏猝死危

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大只500登录中心鉴别COVID-19患者药物性心脏猝死危险的关键指导



导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒继续传播,在不到4个月的时间里导致全世界2万多人死亡。开发一种COVID-19疫苗的努力正在取得进展,但可能还需要12到18个月的时间。
 
与此同时,在全球范围内已经有超过40万确诊病例的大流行正促使研究人员为covid19患者寻找安全有效的治疗方法,而一种抗疟药物可能就在这一努力的前沿。虽然新的和重新使用的药物正在临床试验中测试,其中一些有希望的药物同时被用于治疗病人的体恤用药。
 
一些用于治疗COVID-19的药物已知会导致一些人的QTc延长。QTc是心脏充电系统健康状况的指示器。危险地延长QTc的患者发生可能危及生命的心室节律异常的风险增加,最终导致心脏性猝死。
 
正确识别哪些病人最容易受到这种不想要的、悲剧性的副作用的影响,并知道如何安全地使用这些药物,对于消除这种威胁是很重要的。”
 
发表在《梅奥诊所学报》(Mayo Clinic Proceedings)上的一项研究详细介绍了更多关于潜在危险的信息,以及在使用可能导致心律变化的药物时,QTc监测在指导治疗方面的应用。阿克曼博士是这项研究的资深作者。
 
羟氯喹是一种历史悠久的疟疾防治药物。它还被用来控制和减少炎症性免疫疾病的症状,如红斑狼疮和类风湿关节炎。在实验室测试中,羟基氯喹可以防止SARS-CoV和SARS-CoV-2病毒附着并进入细胞。如果这些抗病毒能力在动物和人类身上以同样的方式发挥作用,这种药物就可以用来治疗病人,并限制19例骨髓移植患者的死亡。
 
在细胞水平上,潜在的延长qt的药物,如羟基氯喹,会阻塞控制心脏电充电系统的关键钾离子通道之一。这种干扰增加了心脏节律退化为危险的不规则心跳的可能性,最终导致心脏性猝死。
 
因此,梅奥诊所的心脏病专家和作为治疗提供了紧急指导如何使用12导心电图,遥测或smartphone-enabled移动作为一个心电图来确定病人的高职院校学前教育专业重要标志来识别这些患者增加的风险以及如何最终减少药物引起的心源性猝死的几率。

“现在,这是西部,从监视任何不高职院校学前教育和接受这种潜在的悲剧副作用的“友好的火,”有心电图技术人员进入病人的房间COVID-19日报》公开他们冠状病毒和使用个人防护设备,”阿克曼博士说。“在这方面,梅奥诊所挺身而出,提供了及时和关键的指导。”
 
治疗期间QTc监测指南
 
抗疟药氯喹和羟基氯喹,以及艾滋病毒药物洛匹那韦和利托那韦,都有已知的或可能的药物引起的室性心律失常和心脏性猝死的风险。在开始使用这些药物治疗之前,得到一个基线心电图来测量变化是很重要的。这个起点测量可以从一个标准的12导联心电图,遥测或智能手机支持的移动心电图设备。3月20日星期一,大只500登录中心美国食品和药物管理局(FDA)紧急批准了AliveCor公司的Kardia 6L移动心电图仪,这是FDA唯一批准的COVID-19用于QTc监测的移动心电图仪。
 
移动设备能够远程提供患者的心律和QTc值,不需要额外的心电图技术人员亲自进行测量,从而避免接触更多的COVID-19,也不需要更多的个人防护设备。
 
利用阿克曼博士及其同事开发的算法,可以对药物诱发心律失常的潜在风险进行评估,并据此调整治疗方案。例如,患者一个值大于或等于500毫秒基线高职院校学前教育专业和经验反应急性高职院校学前教育专业大于或等于与高职院校学前教育专业60毫秒基线开始治疗后与一个或多个QTc-prolonging药物是药物引起的心律失常的风险最大。如果决定继续进行预期的COVID-19治疗,那么对于处于警戒性“红灯”状态的QTc患者,可以实施简单的QTc对策。
 
信息指导决策
 
关于使用非适应症药物治疗COVID-19有许多考虑。这些药物可能有也可能没有足够大的供应量来治疗世界性的流行病,即使是在目前的测试阶段。在治疗临床医生和患者时,将仔细考虑COVID-19患者的情况,以决定是否使用药物或药物组合来治疗他们的感染,但这些药物或药物组合可能会导致药物引起的有害副作用。
 
阿克曼博士说,40岁以下症状轻微、QTc大于或等于500毫秒的患者可能会选择完全避免治疗,因为心律失常的风险可能远远超过罹患与co- 19相关的急性呼吸窘迫综合征的风险。然而,在大于或等于COVID-19患者高职院校学前教育专业500毫秒逐步恶化的呼吸道症状或面临更大的风险,由于高龄呼吸并发症,免疫抑制或另一个高风险条件下,QTc-prolonging药物的好处可能超过心律失常的风险。
 
“重要的是,绝大多数病人?”90%怎么样?阿克曼博士说:“如果QTc通过了‘绿灯放行’,就可以继续进行,产生这种副作用的风险极低。”
 
最终,权衡利弊取决于是否羟氯喹,是否有阿奇霉素,是真正有效的治疗covid19。
 
“如果是这样,我们希望这种简单的QTc监测策略,大只500平台做什么的?通过创新和FDA的紧急批准,将有助于预防或至少显著减少药物引起的室性心律失常和心脏性猝死,特别是如果这种治疗方法被广泛采用并用于COVID-19的治疗。”