手机大只500登录苹果心脏研究显示数字健康前景

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斯坦福医学(Stanford Medicine)发表了人们期待已久的苹果心脏研究报告(Apple Heart Study),这是同类研究中规模最大的研究之一,该研究依靠消费者设备更好地了解人类健康。
 
周三发表在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上的这篇论文探讨了如何利用Apple Watch检测心房纤颤。心房纤颤是一种与中风风险增加相关的疾病。
 
研究人员解释说,苹果公司赞助了这项研究,手机大只500登录并拥有数据,但研究数据存储在斯坦福大学。作为研究的标准,该方案和方法得到了中央机构审查委员会的批准,以确保患者的隐私得到保护。
 
仅在美国就有600万人受房颤影响,许多人不知道他们患有这种疾病。它还可以通过传感器和算法被探测到,这使得它成为可穿戴设备制造商的首要目标。例如,苹果(Apple)在其Apple Watch系列4和系列5中嵌入了一个心电图传感器,用于监测心率,并将健康信息直接反馈给消费者。
 
在这项研究中,研究人员招募了40多万名参与者,让他们在8个月内佩戴苹果手表。对于医学研究来说,这是一个惊人的数字。大约有0.5%的参与者,也就是2000多人,收到了脉搏不正常的通知。在这一组中,大约有四分之一的人完成了一项程序,即佩戴一个贴片来监测他们的心律,持续两周后再将其发送回去。
 
以下是该研究的其他一些重要发现:
 
在那些被Apple Watch诊断为脉搏不规则的人当中,有84%的人后来被证实患有心房纤颤。这表明这种被动监测是有效的,尽管还需要进一步的研究。
 
在65岁以上的参与者中,超过3%的人收到了通知,这表明这种情况在老年用户中更为普遍。这在医学界已经得到了广泛的理解。
 
Apple Watch检测到的一些心房纤颤是早期的,这意味着它发生的频率不够高,以至于后续的补片没有捕捉到它。根据研究人员的说法,这并不一定意味着有很多假阳性结果。在年轻的参与者中尤其如此。
 
许多参与者在研究之外寻求医疗救助。
 
返回补丁的人比预期的少。只有四分之一的人这么做了,这表明,让人们在监测更活跃的时候坚持监测(戴上一个补丁,然后把它发回,而不是只戴一块手表)是一个挑战。
 
研究人员反复强调,他们不打算证明Apple Watch可以作为筛查大量人群健康状况的工具。
 
这项研究的结果很有希望,但仍不能让心脏病学家相信,Apple Watch和其他可穿戴设备是监测人们房颤迹象的正确工具。
 
首先,标准的治疗方法是血液稀释剂。但这也伴随着风险和潜在的副作用,所以心脏病学家有一种方法来评估病人是否应该接受治疗。这些因素包括病人的年龄(老年人患中风的风险增加)、他们的病史以及他们以前是否患过中风。
 
因此,心脏医生们担心,虽然Apple Watch可能会识别出许多真正患有心房纤颤的人,但医学界不会知道如何治疗他们。这对年轻人来说尤其如此,或者那些在早期就有这种症状的人,他们没有很多其他的危险因素。

“我们只是不太了解35岁的健康人的心房纤颤,”纽约心脏病学家杰夫·韦斯勒(Jeff Wessler)说。
 
韦斯勒已经在治疗那些根据他们从苹果手表上收集的数据而来诊所的病人,他说,随着时间的推移,这种情况会越来越常见。但他也指出,这类监测心脏健康的工具发展得太快,医学界无法对它们做出反应。
 
Wessler说,如果苹果公司赞助进一步的研究,后续的研究将包括寻找最危险的人群。但这将偏离苹果的典型做法,即为主流人群开发工具。在这种情况下,任何人都可以通过苹果应用商店下载苹果心脏研究应用程序,如果他们是美国居民,年龄在22岁以上,就可以使用。
 
发现更多房颤患者的另一个潜在问题是,医疗系统仍然没有正确地治疗所有已知的高危人群。有些病人不想服用血液稀释剂,有些医生在开处方时仍然很谨慎,或者没有正确地描述风险。
 
密歇根大学弗兰克尔心血管中心的心脏病学家文克·穆尔蒂指出:“在这项研究中,以及许多房颤诊所中,有太多的人对此没有做太多或任何事情。”
 
换句话说,医生们还没有对房颤患者进行充分的治疗,手机大只500app更不用说那些可能被苹果手表(Apple Watch)等消费设备识别的新群体了。
 
总的来说,像韦斯勒这样的心脏病学家认为这项研究是积极的。这表明,利用工具和技术的组合远程监测患者,而不是要求现场访问大规模研究有很大的潜力。总体来说,这对蓬勃发展的数字卫生部门是有好处的。