残疾医生呼吁进行范式转变,大只500代理待遇使

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残疾医生呼吁进行范式转变,大只500代理待遇使


 
残疾医生呼吁进行范式转变,大只500代理待遇使医学教育和职业更具包容性




医生治疗和治愈病人,但他们很少被视为可能需要照顾或住宿的人。残疾医务人员现在呼吁改变这种思维模式,使医学教育和专业更具包容性。
 
成为一名医生是一种特权。我们有机会在一个人最重要的旅程中发挥作用。我们受到公众的神圣信任。在许多历史问题上,我们也是思想领袖。出于这些原因,医疗行业需要在包容性方面发挥带头作用。”
 
近年来,对残疾的理解和评价已不再是从身体或医学的角度出发。《联合国残疾人权利公约》(UNCRPD)承认,“残疾源于残疾人之间的互动以及态度和环境障碍,这些障碍阻碍了残疾人与其他人在平等基础上充分和有效地参与社会”。
 
残疾包括视力、听力、行走或解决问题方面的障碍,这些障碍导致人们在工作、社交和娱乐等日常活动中的参与受限。
 
根据联合国亚太经济社会委员会(UNESCAP)的数据,亚太地区有多达6.9亿人(占总人口的15%)患有某种形式的残疾。残疾人就业的可能性比其他人低2至6倍。
 
数据不足的问题
 
目前缺乏关于医疗行业中残疾发生率的具体数据。“我们对世卫组织的多个技术部门进行了检查,我们没有关于残疾医生和医务人员的数据。而且,世卫组织没有关于这个具体问题的指导方针。”世卫组织的一位发言人告诉本网站说。通过电子邮件。
 
除了缺乏指导方针之外,对残疾普遍存在的潜在偏见、偏见态度和误解可能妨碍残疾人在医学领域的教育和就业机会。
 
全球教育慈善机构瓦尔基基金会(Varkey Foundation) 2018年对35个国家的1000名普通民众进行了调查,结果显示,医学是最受尊敬的职业,其次是法律和工程。
 
“我们的劳动力需要反映我们所服务的多元化社会。这种方法不仅会让医学界变得更加富有,还会鼓励我们社会的其他领域庆祝包容性。”作为澳大利亚黄金海岸大学医院急诊科的资深住院医师,帕利帕纳正准备开始另一个繁忙的夜班。
 
帕利帕纳在一场车祸中失去了下半身和双手的使用能力,金牌大只总代当时他正在念医学院三年级。“你不能当医生”是他反复听到的一句话。这些令人沮丧的言论只会增强他追随自己激情的决心。为了从伤病中恢复过来,他回到了斯里兰卡,在那里他开始提高人们对脊髓损伤的认识,并为其筹集资金。
 
经过将近五年的住院治疗和康复,他于2015年回到澳大利亚格里菲斯大学医学院。他的一些同事,现在是他的上司,接受了他的新现实,但其他人却把他当作低人一等,忽视甚至欺负他。
 
帕利帕纳说:“我们有时会直面,但我的新同事们很欢迎我,也很支持我。”他发现很难找到实习工作,一个医科学生的有保障的职位。他被告知:“如果你自己挣钱,我们可以把你作为额外的演员。”
 
医院不愿意让四肢瘫痪的医生做住院医生。得到这个位置需要很多的支持。她现在是斯里兰卡脊髓网络委员会的成员,也是澳大利亚残疾医生组织的创始成员之一,该组织是一个为残疾医生服务的倡导组织。
 
在医学院期间残疾的医生在医疗实践中面临着几个障碍。2008年2月,斯里兰卡科伦坡一名聪明的三年级医科学生萨米萨•萨曼马里(Samitha Samanmali)在一个会议大厅安排一次教员展览时,一个摊位倒在了她身上。她的脊髓受伤,导致她部分瘫痪。

在家人和朋友的勇气和支持下,她在事故发生大约10个月后继续学习,完成了社区医学的毕业。她的同事对她很有帮助,但她发现在临床中几乎不可能有效地工作。
 
缺乏可访问性
 
“我在一家国立医院工作,病房里的病床间空间狭小,很难挪动轮椅。而且,床不能降低到轮椅的高度,所以我发现很难检查病人,”Samanmali说,她最大的挑战仍然是即使在卫生机构也缺乏方便使用的厕所。
 
“我对工作的选择不是由我对工作的偏好决定的,而是由可及性决定的。我不得不放弃成为一名执业医师的愿望,转到公共卫生领域,”Samanmali说,她现在在卫生部的青年、老年人和残疾护理部门工作。她喜欢目前的工作,该工作包括拟订准则、政策、提高认识和宣传方案。
 
医院通常分布在不同的层次和大片地区,这可能给残疾医生带来挑战。在许多发展中国家,电梯经常因为电力短缺而无法使用,门不是自动的,坡道又脏又拥挤。


Romi Syofpa Ismael在印度尼西亚的Baiturrahmah大学完成了她的牙科课程,在从事这一职业三年后,她因剖腹产手术而截瘫。她被派往印度尼西亚西苏门答腊省南索洛克摄政区一个偏远的社区卫生中心,那里只有一条狭窄的土路把她的家和卫生中心连接起来。
 
伊斯梅尔说:“滚动手动轮椅需要付出很大的努力,特别是在下雨的时候,道路会变得很泥泞,非常滑。”2018年,尽管她在该国令人羡慕的公务员考试中获得了最高分,但却被以残疾为理由拒绝了。
 
以残疾为由拒绝
 
在印度尼西亚,根据2006年印度尼西亚医学委员会的指导方针,如果上半身有严重损伤,牙医就没有资格工作。由于伊斯梅尔的残疾是在下半身,因此根据同样的准则不能取消她的资格。
 
“我必须为自己的权利而战。最后,在中央政府的要求下,地方政府恢复了我的公务员职位,”Ismael补充说。她现在在南索洛克摄政的一家更容易接近的综合医院工作,还经营着自己的私人牙科诊所。
 
根据《印度尼西亚残疾人权利公约》2017年国家报告,印度尼西亚的残疾患病率为8.6%,是东南亚(亚太经社理事会2019年)中最高的,残疾人人数超过2100万。
 
一些早年患有致残性疾病的医生,受到自身残疾和父母鼓励从事医学事业的激励。他们已经克服了身体上的限制。
 
“如果你是一名医生,你永远不会考虑自己的残疾。它是关于给你的病人提供最好的护理和治疗,”Anjani Kumar Sharma说,他在一岁生日前患了小儿麻痹症。30多年来,他一直能够每天工作12个小时。
 
印度斋浦尔的CK Birla医院的神经科学主任Sharma说:“在医疗行业的教学或临床方面,我没有受到同龄人、老年人或病人的任何区别对待。”
 
斋浦尔圣雄甘地医学院和医院放射科的教授帕雷什·库马尔·苏哈尼也表达了类似的观点。他说:“在印度,最近几年,甚至连‘残疾人’的名称都变成了‘特别残疾人’。这激发的是对残疾的尊重,而不是同情。”
 
苏哈尼患有半身不全或下肢部分瘫痪,他于1986年加入斋浦尔的萨瓦伊曼辛格医学院时,班上还有另外四名残疾学生。
 
位于马尼拉的菲律宾大学医学院麻醉系主任Grace Anne Herbosa指出,在她35年的工作生涯中,她没有遇到过任何歧视残疾医生的案例。
 
“在麻醉界,我们有小儿麻痹症的住院医生,由于身体残疾,他们完成了住院治疗,但并没有危及病人的安全。我们有一名麻醉师,他最近中风了,他现在和助手一起工作。”Herbosa告诉本网站说。
 
他说:“医学院在招收学生方面需要更具包容性,包括招收残疾学生。此外,它们还需要在残疾人士的医疗需求方面拥有更多专业知识和更好的教学。与此同时,还需要适当配备可获得的医疗设备和器械,并在总体上更加包容残疾问题,”McClain-Nhlapo补充说。
 
2019年,新加坡三所医学院共有437名医学毕业生。东盟残疾论坛主席、国际残疾联盟董事会成员Lim Puay Tiak说:“遗憾的是,所有三所医学院在招收残疾人士培训医生方面都没有包容性政策。”
 
一些东南亚国家对残疾人在就业和教育方面有保留或配额。例如,印度尼西亚的《残疾人法》通过配额制度确保残疾人的工作权利。

澳大利亚墨尔本大学Nossal全球健康研究所公共卫生和残疾纳入问题国际专家内森•格里尔斯表示:“然而,这些课程通常与特定课程无关,我也不知道是否为残疾学生指定了医学和外科专业。”
 
事实上,情况正好相反。许多国家,如澳大利亚、印度、泰国和斐济,都有优秀的反歧视法,但在“合理的适应”和“适合实践”方面有许多例外和条款。Grills告诉本网站说:“通常,这类法律的执行和进入医学界取决于残疾人自己承担大型官僚机构和机构的责任。”
 
法律法规
 
亚太残疾人十年(2013年至2022年)以《仁川战略》为指导,以《联合国残疾人发展纲领》为基础,支持实现2030年可持续发展目标议程,旨在为亚太地区的残疾人实现“正确的现实”。
 
在印度,印度医学理事会在初级阶段对残疾人进行研究生和研究生医学教育筛查。2016年《残疾人权利法》确认了21种医疗条件。
 
然而,印度班加罗尔的执业精神病学家Sharad Philip告诉本网站。Net说,“这就像我作为一个反常现象逃过了这个漏洞,因为整套限制措施并没有考虑到那些健康状况不断恶化的人。”
 
他双眼有色素性视网膜炎。这种罕见的遗传性眼病会随着时间的推移而恶化,最终导致失明。他的视力有70%的缺陷,而且是永久性的。菲利普指出,这种退行性进展也可以在多发性硬化症、威尔逊氏病、血液紊乱和其他疾病患者身上看到。
 
“残疾在这里是残疾的同义词。因此,适应度是与损伤程度成反比的。这本身就是一种倒退,不符合《联合国人权宣言》和《国际功能、残疾和健康分类》。所有南亚国家的情况都类似,”他补充说。
 
无形的障碍
 
除了明显的身体残疾,还有许多医生有“隐性”残疾,如糖尿病或克罗恩病。“不幸的是,在大多数发展中国家,由于耻辱和歧视,残疾医生更有可能隐瞒他们的残疾,特别是如果这是一种无形的残疾,”McClain-Nhlapo说。
 
残疾医生面临的挑战不仅仅是发展中国家的问题,发达国家也存在这种问题。
 
首屈一指的专家在医学教育和残疾的家庭医学助理教授在密歇根大学医学院,莉莎米克斯表示:“尽管尽了最大努力改革和积极的变化发生在美国,仍然有歧视的报道各级(学生、居民/学员和医生在实践中)。我们全国各地的同事都在努力消除导致这种思维方式的耻辱和刻板印象。”
 
合理的住宿条件,辅助技术
 
时代的高科技小玩意和现代医学,医生可以有一个有益的事业与适当的支持和合理的住宿,指修改,支持或工作环境的变化的方式执行工作,使员工与残疾人平等就业机会和好处。
 
维拉·克雷希克(Vera Krejcik)在加拿大卡尔加里完成了医学院的学业,即将开始接受内科培训,在接受神经外科手术切除动静脉畸形后,她患了中风。导致左侧偏瘫或一侧身体虚弱。

两年后,当她再次接受培训时,她发现接受自己需要特殊治疗是一件很有挑战性的事情。她必须建议周围可能的住宿条件,例如,夜间打电话对她和病人来说是不安全的,因为她的癫痫症、左手不能使用和难以快速行走。所以她决定从内科转到精神病学,在那里她的身体限制对她来说不是什么挑战。
 
“在我接受培训的早期,我必须在每一步都为自己争取权益,因为在当时(2013年),培训的内容要少得多。然而,作为一名新开业的精神病医生,我能够建立一种让我和我的病人茁壮成长的执业方式,但是在加拿大,如果不是大多数的话,许多残疾医生的情况不是这样。”Krejcik告诉本网站说。
 
还有一些医生采用了自己的策略,调整了工具和机器来应对和克服他们的障碍。例如,大只500代理待遇帕利帕纳已经训练自己用手指操纵听诊器,并使用手有感觉的那部分来检查病人。
 
辅助技术,如可调节的医院病床和椅子、定制的听诊器和牙科设备、电动辅助手动轮椅、站立式轮椅和电动轮椅、智能拐杖、语音识别记录仪、听写软件、对感官障碍的帮助、机器人手术的选择等都是许多进步的一部分。
 
看法和态度
 
“我感受到过去的男子气概,医生觉得他们兑现——从来没有请一天病假,继续不管成本——绝对是出路,这是一件好事,”伊丽莎白·费里斯说,基金会在邓迪的医生,英国,脊髓损伤后腰部以下瘫痪在她第二年的本科学习。
 
“这是一种观念和态度,而不是作为一名医生的实用性——这有时是一个挑战。”当人们把我看作一个坐轮椅而不是坐高跟鞋的医生时,他们会扬起眉毛或点点头,好像在问:“你是认真的吗?”但是当我脖子上挂着听诊器时,病人非常容易接受,允许我做我的工作。”Ferris告诉本网站说。
 
病人偶尔会感到好奇和好奇,但通常对残疾医生都很友好并鼓励他们。正如帕利帕纳所说,“他们可能会觉得我们受伤和残疾的生活经历让我们对他们的痛苦和折磨更有同情心。”
 
COVID-19推动变革的风潮
 
倡导使医学更具包容性的主要是一些支持团体,例如,加拿大残疾医生协会(CAPD),该协会约有150名成员。
 
CAPD主席兼加拿大卡尔加里卡明医学院公共卫生和预防医学副主任Franco Rizzuti说:“在国家和全球医学界,考虑医学的适应性和包容性的呼声越来越高。首先是性别,然后是黑人、土著和有色人种,现在开始包括(dis)能力。COVID-19加速了这种想法。”
 
“我认为我们正处于一个转折点在医学和我们要看到reconceptualisation如何提供卫生保健,以及医生这样做,“Rizzuti补充道,谁有L4-5盘损伤腰椎间盘突出和患有慢性疼痛的双腿的神经症状。一开始,他面临着许多耻辱和困难,寻找住宿完成医学院。
 
在印度,德里大学医学院(University College of Medical Sciences)副教授萨登德拉·辛格(Satendra Singh)一直在通过他于2015年成立的一个支持团体“残疾医生:变革推动者”(Doctors with Disabilities: Agents of Change)倡导残疾人权利和正义。
 
“就我个人而言,我为自己的残疾人身份感到自豪。我们可以成为自己的榜样。当人们看到残疾医生表现出色时,随着我们的联谊会发展,社会上普遍存在的偏见和偏见将最终消失,”辛格说。他的右腿患有小儿麻痹症,走路时需要借助膝盖、脚踝、足矫形器或长尺子和拐杖。